小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）和大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）是反映宫内胎儿发育异常的指标。SGA会增加新生儿成长过程中出现神经发育迟缓、代谢紊乱和免疫缺陷的风险；LGA不仅会增加母亲生产过程中产道损伤、产后出血和难产的风险，也会增加新生儿成长过程中出现代谢紊乱、心血管疾病和癌症的风险。人类胎儿期对环境污染物的暴露较为敏感。越来越多的环境流行病学调查研究发现大气细颗粒物（fine particulate matter，PM_2.5）暴露可增加SGA发生的风险，但目前有关PM_2.5暴露与LGA关系的研究还十分有限。

识别大气污染物暴露对不良出生结局影响的关键易感暴露窗口，对于理解其潜在生物学机制，以及优化相关产前预防保健措施具有重要意义。既往研究在分析孕期大气污染物暴露影响的易感窗口时，主要是将孕期划分为相对较长的暴露时期，如孕早、中、晚期或者妊娠月等。然而，近年来有学者提出较长暴露时期的划分忽略了可能跨越孕期不同时段的潜在窗口，导致推测出来的易感暴露窗口存在偏差。因此，需要进一步细化暴露时期以更为准确的识别大气污染物暴露影响的易感窗口。此外，目前大多数研究在探索PM_2.5暴露与不良出生结局关系时，其研究暴露窗局限于孕期，很少有研究探索孕前PM_2.5暴露对不良出生结局的影响。

因此，为识别怀孕前后大气PM_2.5暴露与SGA和LGA发生风险关联的细化易感暴露窗口，我院郭丽琼研究团队对上述科学问题进行了深入探索，于2021年9月在International Journal of Epidemiology（中科院1区Top期刊，IF：9.685）期刊上发表了题为“Weekly-specific ambient fine particular matter exposures before and during pregnancy were associated with risks of small for gestational age and large for gestational age: results from the Project ELEFANT”的论文。郭丽琼为本文通讯作者之一，天津大学温州安全（应急）研究院为通讯作者单位。

该研究依托在天津市开展的“全生命周期中环境和生活因素对代谢健康的影响研究（ELEFANT）”项目建立的出生队列，纳入了末次月经日期和分娩日期均在2014年6月至2016年6月期间且孕周为24-42周的10916名单胎妊娠孕妇的信息。基于中国空气质量再分析数据集（CAQRA），获得每名孕妇孕前和整个孕期大气PM_2.5日均暴露水平。

表1. 研究期不同时间窗口PM_2.5累积暴露与SGA和LGA发生风险的关联分析

图1. 孕前和孕期大气PM_2.5周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关联